BEIJING— У многих пожилых людей опоясывающий лишай начинается с болезненной сыпи, но настоящая сложность может начаться после заживления кожи. Когда жгущая, колющая или похожая на удар током боль сохраняется неделями, это может быть состояние, называемоепостгерпетическая невралгия (ПГН)— осложнение, вызванное раздражением нервов после вспышки опоясывающего лишая.
Пациентка в возрасте около 60 лет недавно обратилась в Пекинскую больницу Эденкэр после более трёх недель сильной боли в левой верхней конечности. Таблетированные обезболивающие давали мало облегчения, и дискомфорт не давал ей спать по ночам. После обследования команда по управлению болью больницы определила источник как постгерпетическую невралгию и предложила малоинвазивный вариант под ультразвуковым контролем, известный какимпульсная радиочастотная терапия (ИРЧТ).
Почему боль при опоясывающем лишае может сохраняться после исчезновения сыпи
Опоясывающий лишай вызывается реактивацией вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая — того же вируса, который вызывает ветрянку. Во время вспышки вирус может раздражать или повреждать близлежащие нервные волокна. Даже после заживления кожных поражений поражённые нервы могут продолжать посылать аномальные болевые сигналы в мозг.
Эта длительная невралгия — одно из самых частых осложнений опоясывающего лишая. Она встречается чаще с возрастом и может существенно влиять на сон, настроение и повседневную активность. Ранняя оценка и целенаправленное управление болью важны, потому что чем дольше сохраняется сильная невралгия, тем сложнее её лечить.
Что такое импульсная радиочастотная терапия под ультразвуковым контролем?
Импульсная радиочастотная терапия — это малоинвазивный метод управления болью. В отличие от некоторых термических процедур, целенаправленно повреждающих нервную ткань, ИРЧТ использует короткие электрические импульсы, чтобы повлиять на передачу болевых сигналов нервом — не разрушая его структуру.
Под ультразвуковым контролем в реальном времени врач определяет поражённый нервный корешок и окружающие структуры, затем помещает тонкую иглу рядом с целевой зоной. Процедура состоит из трёх основных этапов:
Ультразвуковая визуализация
Визуализация в реальном времени помогает врачу найти нервный корешок и избежать близлежащих кровеносных сосудов, повышая точность и безопасность.
Импульсная радиочастотная модуляция
Тонкий радиочастотный зонд подаёт контролируемые электрические импульсы рядом с нервом, помогая «сбросить» аномальную болевую сигнализацию.
Целенаправленное введение препаратов
Небольшой объём противовоспалительного препарата и препарата, поддерживающего нервную ткань, вводится непосредственно в поражённую область для уменьшения раздражения.
Процедура длительностью около часа в сознании
Процедура выполняется под местной анестезией, пациентка остаётся в сознании на протяжении всего времени. В данном случае весь процесс занял около часа. После этого пациентка сообщила, что ранее напряжённое, жгущее место стало более расслабленным, и ей удалось комфортнее выспаться той ночью.
Индивидуальная реакция различается, и не каждый пациент получает одинаковую степень или скорость облегчения. Цель ИРЧТ — снизить интенсивность невралгии и улучшить качество жизни, часто в рамках более широкого плана управления болью.
Профилактика опоясывающего лишая и его последствий
Когда боль взята под контроль, на первый план выходит профилактика. Вакцинация — самый эффективный способ снизить риск опоясывающего лишая и его осложнений, включая постгерпетическую невралгию.
Согласно китайским рекомендациям общественного здравоохранения, взрослым доступны две основные вакцины:
- Рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая:Рекомендуется взрослым от 50 лет; вводится двумя дозами с интервалом 2–6 месяцев. Клинические испытания показали высокую эффективность в профилактике опоясывающего лишая и ПГН в этой возрастной группе.
- Живая ослабленная вакцина против опоясывающего лишая:Вариант для взрослых от 40 лет; вводится однократно.
Люди с хроническими заболеваниями, такими как диабет, хронические заболевания лёгких или хроническая болезнь почек, а также лица с высоким уровнем стресса или нерегулярным режимом, могут обсудить вакцинацию с врачом. Распространённое заблуждение: перенесённый опоясывающий лишай даёт пожизненный иммунитет — на самом деле вирус может реактивироваться при ослаблении иммунной системы.
Примечание об индивидуальном подходе
Эта статья описывает опыт одной пациентки в образовательных целях. Результаты индивидуальны, а импульсная радиочастотная терапия подходит не при каждом типе боли. Решения о вакцинации следует принимать с квалифицированным врачом с учётом возраста, анамнеза и местных рекомендаций. При постоянной невралгии обратитесь в квалифицированное медицинское учреждение.
Живёте с постоянной невралгией?
Команда по управлению болью Пекинской больницы Эденкэр проводит оценку и разрабатывает индивидуальные планы лечения постгерпетической невралгии и других хронических болевых состояний. Наша команда международных пациентов может организовать ваш визит на английском или других языках.